防癌体检：哪些真有用，哪些纯忽悠？
现代这个社会，人们非常注重自己的健康，比如患癌的风险，迎合着浮躁的检测风潮，没有底线的吹嘘、夸大，耽误了多少人、多少个家庭……
首先需要声明一下，目前还没有特别灵敏的办法把早期肿瘤给筛查出来。而且肿瘤是一类疾病，生长在不同器官上的肿瘤病灶，其诊断的难度都是不同的，所以市面上打着100%的旗号的防癌体检都是忽悠的。
现在我们来一个个地分析：
一、影像学检测：如胸片、胸透、PET-CT等
目前的研究显示，胸片不足以检测出直径很小的结节，而使用低剂量螺旋CT也只能检测大小在厘米级别的结节，但是这些结节大部分是良性的。目前的临床研究数据支持对于50岁以上，经常吸烟的肿瘤患者进行低剂量螺旋CT检测。而不推荐普通人检测，因为辐射的累积会引发患癌风险。
PET-CT是一个非常价格高的检测，从8000到一万不等，一般用来判断肿瘤是否出现转移，一些没有底线的检测结构把这个检测作为体检的一部分，需要知道这个体检的辐射性非常高，没有任何权威机构推荐使用PET-CT进行健康体检。而且即便是PET-CT也只能检测直径在1厘米大小的结节，PET-CT的阴性结果并不能完全排除一个人未患癌，这个罪造的不值，钱花的也实在冤枉。
二、血液肿瘤标志物
包含癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等等在内的肿瘤标志物检测，有的号称达到了十几项，但是这些肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌，只是说明健康出现了一定的问题，这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。临床上，很多已经患癌的患者，血液的肿瘤标志物反而都在正常值，因此肿瘤标志物对于一个人是否患癌并不是灵敏度、特异性很高的指标。号称几滴血检测肿瘤标志物判断患癌风险，其实跟滥开药没有什么区别。
三、基因检测，一些事情您需知道
通过基因检测可以知道两个事情，一个是患癌的风险是否高，另一个是否已经患癌但是还没有症状，这样如果还没有转移切除不就治愈了吗，这是非常美好的设想。
通过基因检测判断患癌风险是遗传性肿瘤基因检测，是检测人正常细胞的基因，看一下是否有天生的肿瘤易感基因。这里也不是越多越好，比如肺癌根本就没有发现什么基因突变跟患癌风险有关，所以随便测几个点告诉一个人患肺癌的风险是很胡闹的。而且遗传性肿瘤基因检测必须检测全部基因的编码区，而不是走马观花地测几个热点，这样虽然几百块钱很便宜，但是对于受检者是不负责任的，不道德的。
另外一种情况，通过抽血检测血液里肿瘤细胞裂解释放的DNA片段（循环肿瘤DNA）或者完整的肿瘤细胞（循环肿瘤细胞CTC），目前都是科研阶段，没有可信服的数据证明这些是可以用于做肿瘤早期诊断的。未来也许可能，但是现在还不能在肿瘤很早的时候通过检查发现它，对于这个美好的未来可以展望，但是不能靠这个去卖钱。
那么问题来了，什么是靠谱的？
问题是现在的健康体检多数是走马观花，在体检结果上算是大打折扣了。有一些比较有科学依据的体检如下：
45岁以上的乙肝患者，应该定期做腹部B超检查。
女性第一次性生活两年后，进行宫颈涂片细胞学检测，发现宫颈癌。
年龄大于50岁，每天抽烟1包以上，连续抽20年以上的人，需要做低剂量螺旋CT。
长期生活不规律，暴饮暴食，有不良饮食习惯的人进行胃镜检查。
肛门指检，普查直肠癌最简单的方式，长期便血或大便习惯异常者检查。
B超，腹部B超可查出腹部各脏器状况，慢性肝炎和肝硬化患者应查。盆腔B超可了解卵巢、附件等情况。
三大常规，特别是血常规出现异常，很可能是血液系统肿瘤的表现。
肝肾功能，可查出肝肾的功能状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查。
肿瘤标志物，如CEA、AFP和CA125等，有间接提示作用，但是不具备特异性。
胸片，非高危人群可查胸片排除一些风险。
基因检测，也就是遗传性肿瘤基因检测，对于有家族史的患者可以去查，但是注重权威性。
总之，对于防癌体检需了解的是，任何体检都不是100%的灵敏和准确，只是一个间接的参考，更无须花费过多的费用遭受辐射，反而增加患癌风险。
- 发表于 2016-07-27 00:00
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