《豪斯医生》腿部残疾是怎么回事？
在美剧《豪斯医生》中，多才多艺、医术高超的主角豪斯大叔，却因为一场疾病导致腿部残疾。除了要靠拐杖度过余生，豪斯每天还都要经历极其严重的腿部疼痛，有时甚至连强效的阿片类止痛药都难以缓解。实际上，严重干扰豪斯生活的，正是一种并不罕见的血管疾病——深静脉血栓（DVT）。
【何为深静脉血栓？】
DVT通常指在下肢深部静脉中形成，能够严重干扰腿部血流，并且可以随时脱落，运动到身体各部位的血栓。和生活中其他较为常见的血栓栓塞疾病（如心肌梗死、缺血性卒中）不同，DVT早期的症状并不明显，这在一定程度上也使得DVT往往不能被及早发现。一般而言，在人体内形成DVT栓子，需要三要素——高凝状态、血流瘀滞和静脉损伤共同作用：
高凝状态：指机体在一些生理或病理情况下下，凝血系统过度活跃，导致体内各部位容易发生凝血和血栓形成的状态。一般可以诱发高凝状态的因素有：高龄、手术、创伤、癌症和炎症性肠病等疾病、较高的雌激素水平（包括使用雌激素替代治疗和口服短效避孕药，以及怀孕和产后）和某些先天性的凝血紊乱。
血流瘀滞：指因为某些原因，体内的血液流动发生紊乱，此时受影响部位的血流会变得非常缓慢甚至停滞，很容易引发血栓形成。高龄、手术、制动（长期卧床或肢体活动严重受限）、怀孕和产后、肥胖、静脉曲张和部分心脏病都可以导致血流淤滞。
静脉损伤：各种原因所引起的静脉损伤，可以为血栓形成提供附着位置和所需要的炎症反应，在DVT的形成过程中恰如“最后一棵稻草”。静脉损伤主要由意外创伤和静脉置管（常用于输注刺激性很大的化疗药物）形成。
在一般人群中，DVT的年发病率为万分之0.5-3，但特殊人群的DVT发病率要远高于此。长期服用口服短效避孕药（COC）的女性发病率可高至万分之4，而孕妇的DVT发病率更是高达万分之6。在乘坐长途客机的经济舱时，DVT的一种特殊形式——经济舱综合征（ECS）的发病率为1%。DVT风险最高的人群是接受骨科大手术（如全关节置换）的患者，国内的相关研究显示，如果不针对DVT进行预防措施（如弹力袜和抗凝治疗），接受骨科大手术的患者中DVT发病率高达24%。
【深静脉血栓的表现和风险】
DVT的常见表现主要源于局部的血流供应被血栓所阻断，一般可表现为患病下肢的疼痛、肿胀、皮肤发红或肌肉痉挛。根据血栓所在位置的不同，这些症状可能会累及患病下肢的小腿或整个下肢。受血栓存在的影响，患病下肢的运动也会受限。如果病情较为严重，整个下肢还会出现青肿（见图1）。
- 发表于 2014-04-26 00:00
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